В 1793 году после так называемого второго раздела Речи Посполитой, Подолье вошло в состав Российской империи. В 1804 году она была окончательно поделена в территориально-административном плане на 12 уездов. По данным 1858 года, население губернии насчитывало 1 748 466 человек. По густоте населения Подольская губерния занимала второе место после Московской в европейской части Российской империи. Всего по состоянию на 1914 год в губернии насчитывалось 42 больницы с кроватным фондом в 977 коек. Почти половина больничных коек находилась в Каменце-Подольске — 420, а по другим уездам было примерно по 16-30 коек. И такое положение было в начале 20 века. А вот в середине 19 века о квалифицированной стационарной медицинской помощи можно было говорить разве что в губернском центре. Оказание медицинской помощи сельскому населению было крайне трудным делом, в один сельский врачебный участок входило 66 тысяч населения, радиус территории, на которой находились эти села, достигал от 16 до 20 километров. Для большинства сельского населения врачебная медицинская помощь была недоступна. Далее на ikhmelnychanyn.
Вместо 330 фельдшеров в Подольской губернии работали 149 специалистов
Средняя продолжительность жизни населения губернии к концу 19 века составляла примерно 24 года. Такой показатель был обусловлен значительным уровнем младенческой смертности, что среди сельского населения был значительно выше по сравнению с городским, и в отдельных уездах составлял 50%. Частыми были эпидемии инфекционных болезней, в частности холеры, что связано с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями проживания и значительными трудностями в водоснабжении. Также на это оказывали влияние значительные миграционные процессы. В середине 19 века, а именно указом 1869 года, были установлены нормативы медицинских штатов для оказания врачебной помощи сельскому населению. Они были очень низкими, но и они не выполнялись. Так, например, по нормам, изложенным в указе, в Подольской губернии должно было быть 330 фельдшеров, а в 1885 году их насчитывалось только 149. На каждого фельдшера приходилось 18 тысяч человек, вместо установленных 7 тысяч. Такое состояние было и в отношении акушерской помощи: вместо необходимых 36 повивальных бабок в 1885 году их было только 34. О предоставлении медицинской помощи врачами сельскому населению говорить не приходится. По состоянию на 1885 год было 12 врачей. Поэтому при таких условиях население вынуждено было обращаться к разного рода знахарям. За 16 лет с момента опубликования указа, сельское население обращалось за медицинской помощью очень редко. Отчеты не приводят раздельных данных для врачей и фельдшеров, однако если принять во внимание их численное соотношение, то станет ясно, что и это незначительное количество обращений за медицинской помощью приходится, в основном, на фельдшеров. Под влиянием роста уровня заболеваемости, ростом эпидемий, в 1887 году были утверждены новые штаты для сельской медицинской части, они были увеличены, но оставались недостаточными. Согласно этому положению, в губернии должно было функционировать 24 сельские больницы, 48 приемных отделений и 79 фельдшерских пунктов. Мощность больниц устанавливалась в 10 коек: 5 для женщин и 5 для мужчин. При больнице устанавливалась должность врача, фельдшера и повивальной бабки.
Была ли качественная медицина в городах губернии?
В первой половине 19 века зародыши городской медицины в Подольской губернии, как и во всей Российской империи, существовали посредством небольших уездных больниц, входивших в ведомство “Приказа общественного призрения”. Городское положение 1870 года в губернском центре было введено только в 1878 году, а в уездных городах — в первой половине 80-х годов 19 века. В связи с этим во всех уездных городах были основаны при городских самоуправлениях по одной должности городского врача. В ведении городского управления относилось также “участие в мероприятиях по охранению народного здоровья, развитию средств врачебной помощи городскому населению, изыскание способов к улучшению местных условий, а также участие в пределах, указанных в уставе врачебном, в ветеринарно-полицейских мероприятиях”. До 1903 года бедное городское население могло хотя бы частично рассчитывать на получение бесплатной больничной помощи в уездных больницах. Впоследствии, согласно указу, уездные больницы были преобразованы в сельские участковые и обслуживали сельское население ближайших к уездным городам волостей. Городское население принималось достаточно ограниченно и только при наличии свободных мест. Обязательным условием приема городского населения в больнице ставили материальное участие городских управ в бюджете на здравоохранение. Всего в городах и городках Подольской губернии в 1914 году насчитывалось 42 больницы, общей мощностью 977 коек. Закрытыми больницами церковного подчинения и частными больницами пользовалось очень ограниченное количество людей, и никакого влияния на доступность больничной помощи для городского населения они не могли оказать. Еврейские “общественные больницы” не имели устойчивого источника и были ограничены мизерными благотворительными средствами. Если же исключить свободных врачей и учитывать только находившихся на государственной службе и работавших в земских и еврейских больницах, то в Каменце-Подольском один врач работал на 8 тысяч населения.
Показатели младенческой смертности в конце 19 века достигли максимальных показателей
Одним из показателей эффективности здравоохранения и вообще медико-санитарного состояния в губернии является показатель детской смертности. Несмотря на некоторое продвижение уровня жизни и медицинского обслуживания, уровень детской смертности оставался очень высоким. В 1843 году из миллиона рожденных до возраста 5 лет доживало только 459 258 детей, до 10 лет доживало 405 542 детей, а к 15 годам всего 380 852 человека. Относительно детской смертности в возрасте старше одного года, Подольская губерния отличалась более высокими показателями не только по сравнению с Европейской Россией в целом, но и в отношении двух других губерний — Киевской и Волынской Юго-Западного региона. Большинство исследователей указывают на две основные причины: детские поносы и острые инфекционные заболевания. Младенцы в большинстве крестьянских семей, особенно в летнее время, были не только без элементарного ухода, но и без материнского молока. Многие дети, выжившие в грудном возрасте, умирали в первые 5 лет своей жизни от инфекционных болезней. За так называемыми “детскими поносами” началось массовое вымирание детей старшего возраста от дифтерии, скарлатины, оспы и других инфекций.
Что изменилось в начале 20 века?
В первой половине 19 века зачатки системы здравоохранения в Подольской губернии существовали в виде небольших уездных больниц. Санитарно-полицейские и судебно-медицинские функции выполняли уездные врачи и еще по одному городскому врачу в Каменце-Подольском и Виннице, в обязанности которых входило и оказание бесплатной медицинской помощи бедному населению городов. Нагрузка на одного врача была очень большой. Существенного улучшения в оказании медицинской помощи населению до начала 20 века не произошло, если не учитывать новые возможности в связи с построением новой больницы в Каменце-Подольском и организацию подготовки среднего медицинского персонала в школе повивальных бабок при Каменец-Подольской больнице.
