Человечество издавна подвергалось эпидемиям, долгое время не могло противостоять высокой смертности, которая иногда достигала 90% жителей охваченного заразой региона. Причем каждое историческое время имело собственную эпидемию. В большинстве своем массовые заболевания имели невнятную клиническую картину, поэтому практически до 1850-х годов врачи не могли их четко диагностировать. Лишь в конце 19 века появилась более-менее постоянная их систематизация. В середине 60-х годов 19 века практикующие врачи склонялись к мнению, что распространению болезней способствует состояние атмосферы, резкие изменения в погоде и ее нестабильность. Далее на ikhmelnychanyn.
Какие болезни были наиболее опасными в период с 18 века по 20 век?
Древнейшей болезнью считается натуральная оспа. Поскольку взрослые обладали пожизненным иммунитетом, то жертвами заболевания становились преимущественно несовершеннолетние. В Российской империи от оспы умирал каждый седьмой ребенок. В 18 веке действенным средством против оспы считалась вариоляция. Это введение жидкости из оспенных пузырьков больного под кожу другому человеку, что вызвало легкое протекание заболевания. Вариоляция использовалась до введения вакцинации. Постепенно прививки в обязательном порядке начали делать сразу после рождения ребенка. В Российской империи практику вакцинации узаконил указ “О распространении прививки коровьей оспы” от 1811 года. Едва ли не в каждом веке по Европе “шла” чума. Болезнь поражала легкие и лимфу, что приводило к увеличению лимфатических узлов – бубнов. От нее вымирали целые деревни и города.
Первые прививки против оспы начали делать еще в начале 19 века
Несмотря на то, что первая прививка против оспы была проведена еще в 1801 году, однако распространение этого явления оставалось крайне неудовлетворительным. В 1824 году из общего количества детей — 253 тысячи, которым нужно было провести прививку, была проведена прививка только 40 468 детям. При этом регистрация детей, которым не была проведена прививка, не велась. В результате заболеваемость оспой была высокой. В “Отчете” за 1861 год врач Ю. Ролле писал: “Оспа похищает у нас детей наполовину”. Всех больных “разного рода болезнями, которые пользовались врачебной помощью как в больницах, так и вне больниц — у врачей” в 1890 году в губернии было 288 659 человек, из них умерло 14 806 человек. То есть, процент заболеваемости в губернии – 11%, а процент смертности – 5,1%. За этот год оспой болело 495 человек, из них умерло 242 человека, то есть 16,2% — смертность. В 1890 году все эпидемические болезни делились на три группы: болезни, поражающие в большинстве своем детский возраст, болезни, которыми чаще болеют в зрелом возрасте и болезни, одинаково поражающие как мужчин, так и женщин. Оспа “входила” в первую группу болезней, то есть болезни, которыми чаще болели дети. Вопрос профилактики заболеваемости в Подольской губернии был известен в Петербурге. Там был издан указ, касающийся проблемы. В нем определено, что врачи должны были контролировать дело прививок от оспы, вести справочники и отчитываться каждый месяц о ходе процесса. Эти сведения велись с огромной дисциплинированностью. Сохранились рапорты относительно прививок, например, список крестьянских детей, поименно, где указана фамилия и время, когда было провелено прививку от оспы в Чечельницком поместье, всего 54 ребенка. Этот отчет был составлен 15 января 1845 года. В Литинском уезде сделана прививка 107 детям за этот период. Несколько активнее проходил процесс в городской зоне. Согласно информации отчетов каменецких городских врачей, за первую половину 1848 года была сделана прививка 669 детям.
Какие проблемы мешали массовому привитию от болезней?
В то время, чтобы организовать систему привития, нужно было преодолеть ряд проблем. Потребовалось достаточное количество врачей, медицинских работников, чтобы делать прививки. В реальности специалистов не хватало даже для оказания неотложной помощи, особенно это было ощутимо в уездах, в сельской местности, поскольку основное количество врачей было сосредоточено в городах. В 1832 году в Подольской губернии было уже 289 врача, в 1865 году — 662 врача, а по состоянию на 1867 год в губернии насчитывалось уже 649 врачей, прививавших людей. Также необходимо было еще организовать доставку материала для прививки и организовать производство вакцины. В 1887 году обществом подольских врачей по непосредственной инициативе Ю. Ролле в Каменце-Подольском был организован осповивальный институт, который снабжал детрином не только Подольскую, но и другие губернии России. Были созданы комитеты с прививок, координирующие работу на местах. Велась четкая отчетность. В эпидемию в период с 1830 года по 1831 год по далеко неполным данным заболело холерой 26 тысяч украинцев. При этом летальность достигла высоких цифр и колебалась в разных уездах от 20% до 74%. Еще с большей силой разгорелась эпидемия в период с 1847 года по 1848 год. Всего тогда заболело по официальным данным 78 408 человек, умерло из них 29 448 человек, что составляло 37,5%. Следующая вспышка холеры происходила до 1855 года с общим количеством больных 5608 человек — летальность 56%. Официально зарегистрированный первый случай холеры в 1892 году констатирован в Литинском уезде. Холера была занесена солдатом, возвращавшимся из Рязанской губернии. С этого времени холера начала появляться постепенно и в других уездах губернии. Наибольший процент заболеваемости и смертности зафиксирован в сельских поселениях, что объяснимо низким санитарным уровнем населения и низким уровнем медицинского обслуживания в сельской местности. А тот факт, что была разная смертность в разных уездах, можно объяснить разным уровнем медицинского обслуживания, удаленностью от городов, где могли бы оказать квалифицированную помощь.
Какие меры принимались губернскими властями по поводу нераспространения эпидемии?
Согласно многочисленным решениям и постановлениям уездного комитета здравоохранения, “предлагалось заботиться об оздоровлении населенных пунктов”. Все это попечительство было в основном только теоретическим. В каждом уезде были организованы исполнительные комиссии, уезды были разделены на врачебные участки соответственно количества врачей. Что касается материальных средств, необходимых для борьбы с эпидемией, то уже при появлении первых случаев холеры стало ясно, что денежные расходы значительно превышают выделенные для этого фонды, о чем свидетельствуют сами же губернские власти. Тогда всего было собрано 126 965 рублей 14 копеек. Даже с учетом того, что покупательная способность российского рубля была мощной, очевидно, что этой суммы недостаточно. Но и эти деньги часто использовались неэффективно, иногда просто разворовывались или использовались без надлежащего контроля. Поэтому, несмотря на некоторые шаги по борьбе с холерой, губернская администрация оказалась неспособной противодействовать развитию эпидемий. Эпидемии холеры то с большей, то с меньшей силой поражали Подольскую губернию и в последующие годы. Но вся противохолерная деятельность губернской управы сводилась исключительно к полицейско-карантинным мерам. Крайне малое количество медицинского персонала, убогая сетка больниц в городах и полное отсутствие их в селах обусловливали быстрое развитие эпидемии и высокую летальность.
